お問合せ お問合せ内容 お客様についてお聞かせください お問い合わせ内容※必須 選択してください 商品購入方法について 商品について イベント等の情報について その他（個人のお客様） お名前※必須 メールアドレス※必須 確認用メールアドレス※必須 性別男性女性 お住まいの都道府県選択してください北海道 青森県 岩手県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 福井県 石川県 富山県 静岡県 山梨県 長野県 愛知県 岐阜県 三重県 和歌山県 滋賀県 奈良県 京都府 大阪府 兵庫県 岡山県 広島県 鳥取県 島根県 山口県 香川県 徳島県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 大分県 熊本県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 住所〒ー 電話番号 ご年齢 お取引について【1】酒販店様、飲食店様（弊社ワインのお取り扱い） 以下の項目をご記入下さい。後ほど弊社担当者からご連絡させていただきます。 ※弊社は酒類卸でございますので、酒類販売業免許をお持ちの店舗にのみ販売させていただいております。料飲店様へはご帳合酒販店様を通して商品をご提供させていただいております。 酒類販売業免許有り無し 業態 ご帳合酒販店名※必須※料飲店様は必ずご記入下さい。 備考ご必要な商品が決まっている場合はこの欄にご記入下さい。 お取引について【2】（弊社への）ワインのご案内 以下の項目をご記入下さい。後ほど弊社担当者からご連絡させていただきます。 件名 ご案内の内容 お取引について【3】（弊社への）ワイン以外のご案内 以下の項目をご記入下さい。後ほど弊社担当者からご連絡させていただきます。 件名 ご案内の内容 メディア関係の方 以下の項目をご記入下さい。後ほど弊社担当者からご連絡させていただきます。 お問い合わせ内容 その他（法人のお客様） 以下の項目をご記入下さい。後ほど弊社担当者からご連絡させていただきます。 お問い合わせ内容 商品購入方法について 以下の項目をご記入下さい。後ほど弊社担当者からご連絡させていただきます。 弊社はワインの輸入・卸につき小売販売は致しておりませんので、ご希望の地域の販売店様をご紹介いたします。 商品購入方法について品番 ワインの裏ラベルに記載の「6桁の数字」です 品名 年号 容量ワイン、飲料の場合は容量（例：750ml）もご記入ください ご購入希望本数本 最寄り駅・お立ち寄り可能な地域 備考 商品について 以下の項目をご記入下さい。後ほど弊社担当者からご連絡させていただきます。 商品名品番 ワインの裏ラベルに記載の「6桁の数字」です 品名 年号 容量ワイン、飲料の場合は容量（例：750ml）もご記入ください お問い合わせ内容 イベント等の情報について 以下の項目をご記入下さい。後ほど弊社担当者からご連絡させていただきます。 イベント等の名称イベント等の名称がお分かりになる場合、ご記入ください イベント実施の地域 お問い合わせ内容 その他（個人のお客様） 以下の項目をご記入下さい。後ほど弊社担当者からご連絡させていただきます。 お問い合わせ内容